牙

 

生殖系统发育

 

青春期，女孩 12~18 岁，男孩 13~20 岁 ①青春前期：女 9~11 岁，男

11~13 岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3 年②青春成熟期：生长速度达高峰，
第 2 性征全面出现，性器官均已成熟，约 2~3 年③青春后期：发育成熟，女 17~21 ，
男 19~24。约 3~4

 

小儿视觉，味觉，听觉的发育

 

新生儿能看距离 60cm,在 15~20cm 范围最清楚。5 岁能

辨别颜色。3 个月有定向反应，6 个月区别父母声音，8 个月区别语音意义，一岁时听懂
自己名字。4 岁时听觉发育完善，胎儿 7~8 月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已
发育完善，4~5 个月的婴儿味觉已很敏感。

 

小儿的神经发育

 

出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般 3~4 个月

时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1 岁时才稳定。3~4
个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2 岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后 2
周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4 个月出现兴奋性和抑制性
条件反射

 

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走

 

是粗动作发育过程的归纳

 

小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄 X2），舒张压实收缩压的 2/3。

 

小儿药物治疗特点

 1

，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起

肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 

2

，肾上腺皮质激素：

水痘患者禁用激素，

3

，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安

乃近脊柱和肠溶栓剂。

4

，婴幼儿禁用吗啡 

5

腹泻患儿不主张用止泻药

 

小儿体表面积公式<30kg 小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1

 

                ﹥30kg 小儿体表面积（㎡）=（体重 kg-30）x0.02+1.05

 

小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约 100~115ml/100kcal

 

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每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿 3~4mmol/kg

 

婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿） 

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新生儿和婴幼儿

肾脏浓缩能力

很差，只能使尿浓缩到 700mmol/L(比重 1.020)

 

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新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高 HCO3-较低易酸中毒 

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脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度
脱水>10%(100~120ml/kg)

 

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脱 水性 质 ⑴等渗血清钠 130~150mmol/L ⑵ 低渗性 电解质丧失 大于水分 血清钠
<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L 细胞内
缺水

 

低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可
正常或增高。

病因

 

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1 钾进量不足

 2 消化道失钾过多 3 经肾排钾过多 4 其他如透析烧伤等 5 钾分布异常 临床

表现

 

主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1 神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反

射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2 心脏 兴奋性增高，心跳加
快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡
变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌 H+和