4．提问：以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾功能衰竭有帮助？
A．血气分析显示为代谢性酸中毒
B．尿量明显减少
C

 

．尿钠 45mmol／L

D．尿 β2—MG2100ng／L
E

 

． ASO>500u

F．谷丙转氨酶明显增高
G．心电图显示高血钾表现
H．滤过钠排泄分数=4
I．尿 Cr／血 Cr=7：1
J

 

． ESR80mm/h

提示：凝血酶原时间：正常对照 17 秒，病人 12 秒。纤维蛋白原定量：4g／L。
抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。
下腔静脉造影（从右股静脉送入 F4 造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相
当于右房入口处以下长约 3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。
5．提问：根据以上检查结果，主要治疗措施是什么？
A．低分子右旋糖酐
B．输注肝素
C．大剂量维生素 C
D．口服潘生丁
E．活血化瘀中药
F

 

．静注 654—2

G．静注腹蛇抗栓酶
H．抗生素
提示：下腔静脉造影术后 7 天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背
动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水
增多，腹胀加剧，入院第 36 天（造影术后 20 天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，
镜检未见细胞，蛋白定量 1.0g/L，培养阴性
6．提问：上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化？
A．右下肢蜂窝组织炎
B．右侧股静脉栓形成
C．局部血肿
D．足背动脉病变
E．髂外静脉栓形成
F．心力衰竭引起的下肢水肿
G．新血栓形成
H．凝血机制障碍
I．原发性制膜炎
提示：给予病人综合抗凝治疗（包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生
丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水渐减，临床症状随之
好转。但经过强的松 45mg/d，分服共 8 周，复查尿常规：尿蛋白仍+++，红细
胞阴性。
7．提问：您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是：
A．凝血机制障碍