否处于同样高度,“

”

十字 交叉结构是否完整,是否呈海鸥征,瓣叶是否活动自如。两心室流出

道切面可以观察主动脉、肺动脉内径大小,两者是否呈大约 70°夹角及主动脉瓣肺动脉瓣的
情况,主肺动脉弓切面了解主肺动脉弓的情况,上下腔静脉切面了解上下腔静脉大小,下腔
静脉进如右房从而判定右房的位置。四腔心切面加做两心室流出道切面及主肺动脉弓切面、
上下腔静脉切面,能使绝大多数先心病得到提示。对于一个熟练的检查者来说,显示此五组
切面仅需 5~10 min(非连续照射),既可满足胎心筛查的需要,又不致给胎儿造成伤害。当超声
筛查发现心脏可疑病变后,再做全套的胎儿超声心动图检查最后诊断先心病是一种简便可
靠的诊断方式。在大量胎儿心脏筛查中发现到,中期妊娠时观察胎儿心脏优于晚孕期,原因
是晚孕期时胎心远离探头,体位常固定于脊柱对向探头的位置,脊柱和肋骨的声影对心脏产
生遮挡,影响了图像的质量。而且现有超声诊断仪具有良好的局部放大功能,可将中孕期细
小的心脏结构放大显示。据国内吕国荣等研究

[3]

表明中孕期胎儿四腔心切面的显示率可达

100%,加左、右室流出道切面,显示率亦可达 100%。五组切面显示率可达 89.1 并不需要过多
地增加胎儿照射时间。据美国 California 大学的一项调查显示,在 1382 例妊娠 18~20 周的孕
妇超声筛查中,发现先心病 127 例。因此,在中孕期确诊胎儿先心病是切实可行的,提早诊断
对于孕妇选择分娩方式、降低围产期死亡率均有极大益处。综上所述,胎儿四腔心作为先心
病的初筛手段简便易行,可发现大多数先心病,但会漏诊大动脉畸形,故最佳的筛查组合应
为四腔心+两心室流出道切面。在胎儿心脏筛查发现异常后再做全套超声心动图检查确诊。
中孕期对胎儿心脏的普查有助于提早确诊先心病,

 

减少异常人口的出生。

 

　　

         

　　 参 考 文 献  
　　

[1]

Stumphlen I,Stumphlen A,WimmerM.Effect of detail fetal echocardiography as part of 

routine prenatal ultrasonographic screening on detection of congenital heart 
disease.Lancet,1996,348:854. 
　　

[2]

 Ott WJ.The accuracy of antenatal fetal echocardiography screening in high and low risk 

patients.Am J Obstet Gynecol,1995,172:1741.

[3]

 吕国荣,姜立新,黄子扬,等.胎儿超声心动图筛选新概念及其临床应用.中国医学影像

技术,2003,19(Supple):47