哭闹

疝气——333

1.

出生后 3 个月内哭闹

2. 一天持续超过 3 小时

3. 每周持续超过 3 天

儿科学总论

婴儿死亡率：1000 活产婴儿中在 1 岁以内死亡数。

新生儿总论和新生儿黄疸

新生儿期定义为：从娩出后脐带结扎到生后 28 天这段时间为新生儿期。

正常足月儿：GA≥37 周和<42 周，BW≥2500g 和≤4000g，无疾病的活产婴儿。
小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第 10 各百分位以下。
大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重的第 90 各百分位以上。
新生儿按胎龄可以分为足月儿，胎龄在 37~42 周；早产儿<37 周；>42 周为过期产。

早产儿常见的问题：

1.

新生儿呼吸窘迫综合症由于早产儿肺表面活性物质缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不
能维持正常的张开。肺泡萎陷。临床上表现为进行性呼吸困难。

2.

早产儿呼吸暂停，是指呼吸停止 >20 秒，并伴有心率下降。与早产儿呼吸调节不成熟，
周期性呼吸有关。也可能是其他疾病的一个症状，如感染、贫血、胃食道反流等。

3.

慢性肺疾病，有早产儿肺不成熟的原因，在机械通气治疗时，高氧、高压的肺损伤时主

要的原因。

4.

因为不成熟的肺组织，又存在各种肺部疾患，在此基础上很容易出现气胸。

5.

循环系统的问题，早产儿动脉导管的平滑肌发育不成熟，而且未成熟的平滑肌对氧的反

应较差。在 RDS 的急性期早产儿前列腺素的水平相对较高，也是早产儿容易形成 PDA
的原因之一。严重的导管分流可以损害肺功能，延长机械通气的时间，增加发生 CLD
的风险和脑室内出血的风险。早产儿血压调节机制不成熟，加之出生后发生各种应激变

化都会造成血压的不稳定。

6.

在呼吸暂停时也会伴有心率的下降。

7.

早产儿消化系统不成熟更多地表现在胃肠动力较差，喂养不耐受，胃食道反流等。

8.

另外，早产儿在喂养过程中，也会受到缺氧、低血压、感染等因素的影响，形成肠道缺
血缺氧或拴塞造成坏死性小肠结肠炎。

9.

因出生早期喂养不耐受，需要胃肠外营养，长期（>2W）肠外营养已造成胆汁淤积—肝
脏纤维化。

10. 早产儿消化系统不成熟更多地表现在胃肠动力较差，喂养不耐受，胃食道反流等。

11. 另外，早产儿在喂养过程中，也会受到缺氧、低血压、感染等因素的影响，形成肠道缺

血缺氧或拴塞造成坏死性小肠结肠炎。