2、全身麻醉（保留自主呼吸）

 

静脉注射异丙酚 1.5～2mg / k g，80～50ug/( kg· min )持续泵入。静脉注射瑞芬太尼

1ug/kg,1min 后置人支气管镜，并以 0.125～0.5ug/( k g· m i n ) 持续输注。瑞芬太尼应采取
泵注的形式，静脉推注会引起血药浓度剧烈上升，导致呼吸抑制。

3

 

、全身麻醉配合高频通气

应尽可能保留自主呼吸，避免正压通气-导致异物到气道更远端

4、复合表面麻醉可以有效降低手术风险

 

全麻用药前， 采用地塞米松 10mg+羟甲叔丁肾上腺素 40-80ug/kg 超声雾化吸入 5 分

钟。缓慢诱导后，待下颌松弛后用 1%

 

 

丁卡因对准会厌、双侧梨状窝、 声门喷雾 1 次； 

3min

 

后开始手术。该方法可有效减少呛咳、屏气、气管及支气管痉挛等并发症发生， 提高

 

手术成功率， 降低手术风险

四、麻醉药物选择

1

 

 

 

、异丙酚：具有起效快、镇静催眠作用强、苏醒迅速完全、麻醉深度易于调节的特

 

 

点， 在临床麻醉中广泛应用， 但用于气管异物取出术的最大争议是可能发生呼吸和循
环抑制

2、r- 

 

羟基丁酸钠：静脉注射后可产生类似睡眠状态， 对呼吸循环影响小，咽肌反射

 

抑制，下领松弛，但麻醉后可出现心动过缓、 唾液分泌增多等反应，起效慢(20-30min)，
作用时间长(60-90min)，无镇痛作用，易出现锥体外系反应。

3

 

、瑞芬太尼：为超短效纯阿片受体激动剂， 镇痛作用强；可有效减轻支气管镜置人

时刺激咽部及气管所引起的剧烈血流动力学变化

4、芬太尼：0.5-1ug/kg

5

 

 

、复合用药：雷米芬太尼复合异丙酚可减少麻醉药用量， 麻醉过程更平稳， 并发

 

 

症少且清醒迅速， 结合咪达唑仑基础麻醉， 具有顺行性遗忘及一定的肌肉松弛作用，

 

清醒后不遗留痛苦记忆， 具有更大的优越性．

6、吸入麻醉药：诱导迅速、保持自主呼吸、易掌控。常用的是七氟醚，3-5%吸入，单

独使用往往难以达到麻醉深度，可与表面麻醉配合。不要使用笑气，特别是合并肺气肿。

五、围术期管理

1、基础麻醉：可防止小孩过度哭闹，增加氧耗