陈作珍．LEEP刀治疗官颈上皮 内瘤样病变42例临 床分析
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讨论
有研究显示CI N发展为浸润癌的概率是无CI N者的7
倍，早期诊断及干预可预防癌变。近年来，随着阴道镜及细
胞学的广泛开展 ，越来越多的宫颈病变得以 早期诊断和治
疗。
冷刀 宫颈锥切 术作为CI N的传统 治疗方法 。存在出 血
多、创 伤大、恢 复慢、费用 较高及易并 发官颈粘 连、闭锁、 宫颈
口松弛( 易流产、早产) 等缺点…。I 。EEP刀用于宫颈锥切术
其原理为通过圆形、方形和i 角形电极尖端产生3．8 M
Hz
高
频电波．在接触身体后由组织本身产生阻抗．吸收电波瞬『日J
产生高热而完成各种切、割、凝止血。不需缝合及住院；在局
麻下即可完成操作．手术时间短，患者痛苦小、出血少恢复
快、 并发症 少[ 2] 。本 组资料 亦显 示，治 疗组手 术时间 、排液 时
间明显短于对照组，术中出血量少于对照组．治疗组一次性
治愈率为97．6％，而对照组仅为85．0％，两组比较差异有统
计学意义( P<O．05) 。两组痊愈率、术后并发症发生率比较
差异无统计学意义( P>O．05) ，不排除样本例数太少口『能导
致结果 差异无意 义。
LEEP
兼具诊断和治疗的双重价值。于丽波等( 3] 报道了
LEEP
术后病理诊断级别下降占41．4％．术后病理诊断级别
上升占4．3％。本研究中LEEP术后病理诊断级别下降占
57
．1％。术后病理诊断级别无上升。I ．EEP切除官颈的异常
病变部位能够达到一定深度．而阴道镜检查图像不满足或病
变局限在官颈管内。仅靠阴道镜下活检进行诊断口f 能造成
CI N
的误诊、漏诊．甚至可能遗漏浸润癌。高频电波刀既町
明确宫颈病变的程度．又为下一步治疗提供依据，可以切除
整个官颈移行带区及部分宫颈管。取得较完整的标本．而且
操作时电刀与宫颈组织标本接触时间短．减少电流对标本组
广西医科大学学报20 10
Oc t
；27 ( 5 )
织的损伤。使病理检查结果更准确可靠…。阴道镜下活检与
LEEP
标本病理诊断存在差别( P<O．05 ) ．分析原因可能
为：①当病灶较小阴道镜下定位多点活检时病灶已被全部清
除l ②宫颈病变多点活检后，可刺激机体免疫功能．清除残余
病灶，具有治疗作用l ③阴道镜下定位活检到行LEEP治疗
期间。CI N本身 的自愈l ④阴道镜及组织学诊 断的假阳性。
虽然LEEP刀宫颈电环切除术是诊断和治疗宫颈病变的一
种非常有效方法，特别是对诊断CI N具有较高的临床价值。
但有资料报道。随访发现有宫颈管狭笮、宫颈外I ] 粘连等问
题．因此对有生育要求的患者进行I ．EEP手术时要避免切除
宫颈管过深。目前我院病例较少．还有待于进一步研究证实。
总之。LEEP治疗宫颈病变是一种非常理想的方法。
I
．EEP可以广泛地应用于治疗官颈各种病变．尤其对于Cl N
患者。具有低复发、低残留、高治愈的特点。
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Nus s
微创治疗dxJ L漏斗胸7例
唐建生
(
广西桂林市妇女儿童医院外科桂林541000)
关键词微创外科l Nus s 手术・小儿漏斗胸；胸腔镜
中图分 类号： R726
文献标 志码：B
文章编号：1005—930X( 2010) 05—0799—03
漏斗胸是小儿较常见的先天性胸廓畸形．表现为前胸壁
胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向下弯曲11q陷璺漏斗状．不
仅影响胸廓外观．也影响心肺功能．对小儿的生长发育和心
理产生不良影响．H前仍以手术治疗为主。l 998年Nuss
收稿11期；20l O—06—30
等…报道经胸腔镜辅助下矫形钢板置人胸骨抬举微创术．经
过不断完善 和改进．使Nus s 手 术成为治疗漏斗胸 的常用术
式。2006年9月至2010年3月我院行Nus s手术治疗漏斗
胸7例． 取得良 好效果 ．现报 道如下 。