・综

述・

４．１．２．１激光法对于ＥＣＣ阳性、阴道镜检不满意、ＣＩＮ面积大

不宜做激光汽化和ＣＩＮ１１Ｉ的患者可考虑采用激光锥切治疗。研究

发现，激光法与冷刀法相比具有操作简单和术后并发症少等优

点１９１０

４．１．２．２电刀法传统电刀是由电极本身阻抗．闪电流通过而产

生高热来达到手术的同的。应用普通电刀的宫颈锥切术是一种

设备简单，手术时间短、出血少、且切净率高的诊治ＣＩＮ和微小

浸润癌的方法，其对宫颈微小浸润癌、局部早期浸润癌和腺癌的

诊断率高。

４．１．２．３环行电切术（１００ｐ

ｅｌｅｃｔｒ憾ｕｒｇｉｃａｌ

ｅｘｃｉｓｉｏｎ

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．

ＬＥＥＰ）ＬＥＥＰ术是近二十年来发展起来的一种新型手术技术。

其通过环形余属丝传导高频交流电，利用高频电流对电极接触

的组织进行｜火速切开。叮用于ＣＩＮ

Ｉ和ＣＩＮ１１及部分ＣＩＮⅢ级中

的重度不典型增牛者（不包括原位癌）的治疗。主要优点为切除

病变组织后丌，送检标本进行病理学检查。ＬＥＥＰ术对宫颈病变治

疗的效果和手术范围、病变的分级有关。有报道近１５％ＬＥＥＰ术

后的ＣＩＮ

ＩＩ～Ⅲ患者病灶持续存在或复发Ｉｍ。风此，术后随访并

定期进行细胞学检查是很重要的。

４．２子宫切除术

子宫切除术是以前治疗ＣＩＮ＿ＩＩＩ的主要方法，疗效肯定，但使

患者的生育功能因此而丧失，目前认为子宫切除术一般不作为

ＣＩＮ的初次治疗。在宫颈上皮内瘤变治疗中，子宫切除术仅适用

于：（１）已无生育要求的中老年ＣＩＮⅢ级患者；（２）已无生育要求

的Ｃ１ＮⅢ级患者同时合并有子宫肌瘤、子宫脱垂等良性疾病；（３）

官颈原位腺癌；（４）镜下早期浸润癌；（５）已完成生育的ＣＩＮⅢ级

患者，宫颈锥切的标本中切缘未尽者。

５放射治疗

凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者采用单纯腔内放

疗即呵。

总之，子宫颈上皮内瘤样病变的治疗方法的选择要根据病

２００９年４月第狮卷第１０期

变的级别、病变范围、患者年龄、婚育状况、随诊条件以及技术设

备等冈素综合考虑，无论采用何种方法进行治疗，患者一定要进

行严密随诊。

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