２００９第三届伞同乳腺微创手术学习班臀学术研讨会论文集

考虑风险降低策略：

（４）≥３５岁妇女５年患浸润性乳腺癌风险≥１．７％，考虑风险降低策略。

１．２．４不典型增生／小叶原位癌：可预防性服用三苯氧胺。２０ ｍｇ／ｄ连服５年或法乐通６０ ｍｇ／ｄ连服５年

（已有文献报道，但尚无Ｉ级循证医学证据）。

１．２．５曾有乳腺癌病史：

１、每３－６月病史和体检一次，进行５年，以后每年１次。检查内容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、

胸片、骨扫描（有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行Ｘ线检查或ＣＴ检查）、有条件者可选择正电子束

扫描（ＰＥＴ），对受体状态不明，原为阴性或不过度表达者推荐行ＥＲ／ＰＲ和ＨＥＲ一２确认。

２、每年行乳腺Ｘ线检查一次（保乳放疗术后６－１２月一次）。

３、服用三苯氧胺的妇女若有子宫需每年行盆腔检查一次。

４、服用芳香化酶抑制剂（ＡＩ）的妇女或继发于治疗的卵巢衰竭妇女应监测骨密度。

５、如发现有局部复发病灶或全身转移。则行相应治疗。

１．３无症状或／和体征阴性妇女乳腺Ｘ线或超声检查的评估处理

１．３．１无症状或／和体征阴性妇女乳腺Ｘ线检查的评估处理

１、ＢＩ—ＲＡＤＳ

１－２级：按一般风险筛查流程。

２、ＢＩ—ＲＡＤＳ

３级：３＿６月后复查，如变为２级则进入一般风险筛查流程，如仍为３级，则３－６月后再

次复查，如仍无变化则降为２级，进入一般风险筛查流程，如有变化则行微创切除活检或开放手术活检。

３、ＢＩ—ＲＡＤＳ

４—５级：进行微创切除活检或开放手术活检。

１．３．２无症状或／和体征阴性妇女超声检查的评估处理

ｌ、ＢＩ—ＲＡＤＳ

ｌ级：按一般风险筛查流程。

２、ＢＩ—ＲＡＤＳ

２级：

（１）高风险者：行微创切除活检；

（２）一般风险者：６—１２月超声检查复查。

３、ＢＩ—ＲＡＤＳ

３级：

（１）高风险者：行微创切除活检；

（２）一般风险者：３＿６月超声检查复查，如变为２级则６—１２月超声检查复查，如无变化则３－６月后

再次复查，如仍无变化则降为２级，如有变化则行微创切除活检。

４、ＢＩ—ＲＡＤＳ

４—５级：微创切除活检或开放手术活检。

２乳腺有症状或体检阳性妇女诊断流程

乳腺有症状或体检阳性包括：乳腺肿块，团块、未扪及肿块的乳头溢液、乳腺不对称增厚或结节以及

乳头乳房皮肤改变，而临床常见的疼痛是自觉症状，不属于乳腺有症状或体检阳性范畴。

２．１乳腺团块／肿块的诊断流程

乳腺团块／肿块是指乳腺中相对孤立，较为局限的结节，多为单发，亦可多发，边界常可以触及。

２．１．１年龄≥３０岁妇女

均行乳腺Ｘ线检查．根据ＢＩ—ＲＡＤＳ分级诊断流程如下：

１、乳腺Ｘ线检查ＢＩ—ＲＡＤＳ ｏ－２级．加行超声检查。

（１）超声检查结果为ＢＩ—ＲＡＤＳ １级：按一般风险妇女筛查；

（２）超声检查结果为ＢＩ—ＲＡＤＳ ２级：

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