(一)查勘定损工作程序
1、查勘定损人员接到专线信息员通知后,应立即将承保情况与报案记录
的内容详细核对,如被保险人名称是否相符、出险日期是否在保险期限内,
雇员伤亡是否属于承保的责任范围、索赔是否失效等情况,初步审核报案人
所述事故是否属于保险责任范围。对于明显不属于保险责任的情况,应与客
户明确说明,并耐心细致地向客户做好解释工作。同时通知专线信息员在报
案画面相关项目内填写拒赔或不予受理的理由,并进行立案前的拒赔处理。
2、与被保险人联系,了解事故的概况和性质,根据情况决定是否勘查事
故现场,或者进行必要的事故调查。需勘查事故现场的由两人完成。对复杂
的事故可以通知医疗跟踪人员介入,根据需要邀请有关部门或聘请专家查明
原因,做出鉴定,调阅、封存被保险人有关记录。
3、对附加险受损害的第三者已经向法院或仲裁机构起诉被保险人的,查
勘定损员应索取起诉状、仲裁申请书及其他法律文书,询问被保险人是否已
委托律师介入司法程序,并根据情况建议是否由保险人委派代表或律师参与
事故处理。
4、在规定的时间内向专线信息员反馈案件定损情况。
5、在规定的时间内整理并移交查勘定损资料。
(二)现场查勘
对于需要现场查勘的,查勘定损人员要在充分把握承保情况的前提下,及
时赶赴现场,进行现场查勘,以掌握第一手资料,确保理赔工作的准确无误。
现场查勘应制作查勘笔录,并签字确认,查勘人员不得少于 2 人。鉴于雇主
责任险业务的特殊性,涉及人身伤亡的情况,很难做到及时查勘第一现场,
应在了解案情后,马上到第二现场(如医院等地)查勘。查勘完毕后要尽快
根据查勘情况缮制查勘报告。现场查勘内容:
1、调查出险时间、地点、原因
调查出险时间:了解事故发生的具体时间,对接近保险起讫期出险的案件,
应慎重查实。
调查出险地点:对发生事故的第一现场要仔细勘察,绘制现场查勘平面图。
要细致了解现场有关人员,作详细现场询问记录。对于人身伤亡进行第二现
场查勘的,要对受伤人员及了解案情的有关人员就出险情况进行详细了解。
调查出险原因:要深入调查,收集证据,索取证明,详细调查事故发生的
原因,是由于被保险人造成的事故或是由于第三者行为所导致。
2、现场拍照