山西省施工图审查合格书

  

编号：第 号

根据 《房 屋建 筑和 市 政基 础设 施 工程 施工 图设 计 文件 审查 管 理办

法》、

《〈房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查管理办法〉实

施细则》等有关规定，该工程施工图已经审查合格。

建设单位

法人代表

勘察单位

      

资质等级

设计单位

资质等级

工
程
概
况

工程名称

工程等级

工程地址

建筑高度

m

建筑面积

    m

2

层数

  

  

地上 层、地下 层

总投资

万元

工程规模

审查人员签字

专业

主审人

签字

专业

主审人

签字

勘察

建筑

结构

给排水

暖通

电气

建设单位应妥善保存盖有施工图审查专用章的施工图设计文件，如有遗失，本机构概不负

责。

本合格书一式五份，一份建设单位留存；一份办理报建手续；一份备案；一份城建档案部

门存档；一份审查机构留存。

技术负责人签字：                  法定代表人签字：

                                                      

            

                          

（审查专用章）

（公章）

                                                          

                                    

     

年 月 日