7.妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在引产前，充分估计疾病严重程度及经阴道分娩的
风险，并进行相应检查，制定详细的防治方案。
8.医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，要严密观察产程，做
好详细记录，引产期间需配备有阴道助产及剖宫产的人员和设备。
四、评价宫颈成熟度
目前公认的评估成熟度常用的方法是

Bishop 评分法，评分大于等于 6 分提示宫颈成熟。评

分越高，引产成功率越高。评分小于

6 分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。

五、促宫颈成熟的方法
（一）、前列腺素制剂促宫颈成熟
如果宫颈评分

<6 分，则应进行促宫颈成熟。常用的促宫颈成熟的药物主要是前列腺素制剂 。

PG 促宫颈成熟的主要机制，一是通过改变宫颈细胞外基质成分，软化宫颈，如激活胶原酶，
是胶原纤维溶解和基质增加；二是影响宫颈和子宫平滑肌，使宫颈平滑肌松弛，宫颈扩张
宫体平滑肌收缩，牵拉宫颈；三是促进子宫平滑肌细胞间缝隙连接的形成。
目前临床使用的前列腺素制剂有：
（

1）PGE2 制剂，如阴道内栓剂（可控释地诺前列酮栓，商品名：普贝生）；

（

2）PGE1 类制剂，如米索前列醇。上述药物均在西方国家用于促宫颈成熟。目前，可控释

地诺前列酮栓已通过美国食品与药品管理局（

FDA）和中国食品与药品管理局（SFDA）

批准，可用于妊娠晚期引产前的促宫颈成熟。近年来，米索前列醇被广泛用于促宫颈成熟，
我国和美国对对其进行了大量的研究，证明合理使用是安全有效的，

2003 年美国 FDA 已

将米索前列醇禁用于晚期妊娠的条文删除。

1.可控释地诺前列酮栓，是一种可控制释放的前列腺素 E2 制剂，含有 10mg 地诺前列酮，
以

0.3mg/h 的速度缓慢释放，低温保存。

（

1）优点：可以控制药物释放，在出现宫缩过强或过频时能方便取出。

（

2）应用方法：外阴消毒后将可控释地诺前列酮栓置于阴道后穹隆深处，将其旋转 90 埃

顾梁嶂糜谝醯篮篑仿。 擞诒３衷弧Ｔ谝醯劳獗Ａ

?～3cm 终止带以便于取出。在药物

置入后，嘱孕妇平卧位

20～30min 以利于吸水膨胀。2h 后复查，仍在原位后可活动。

（

3）出现一下情况时应及时取出：

①.临产。②放置 12h 后。③如出现过强和过频宫缩、过敏

反应或胎心率异常时。

④如取出后宫缩过强、过频仍不缓解，可使用宫缩抑制剂。

2.米索前列醇：是一种人工合成的前列腺素 E １类似物，有 100 ｕｇ和 200 ｕｇ两种片剂，
主要用于防治消化道溃疡，大量临床研究证实其可用于妊娠晚期促宫颈成熟。实用米索前列
醇促宫颈成熟具有价格低、性质稳定易于保存、作用时间长等优点，尤其适合基层医疗机构
应用。米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟虽未经

FDA 和 SFDA 认证，但美国妇产科学会

（

ACOG）2003 年有重申对米索前列醇在产科领域使用的规范，参考 ACOG2003 的规范标

准并结合我国米索前列醇临床应用经验，中华医学会妇产科学分会产科学租成员与相关专
家经过多次讨论，制定米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的应用常规如下：
⑴ 用于妊娠晚期需要引产而宫颈条件不成熟的孕妇。
⑵ 每次阴道内放药剂量为 25 ｕｇ，放药时不要将药物压成碎片。如６ｈ后仍无宫缩，在重
复使用米索前列醇前应作阴道检查，重新评估宫颈成熟度，了解原放置的药物是否溶化、吸
收。如未溶化和吸收者则不宜再放。每日总量不得超过

50 ｕｇ，以免药物吸收过多。

⑶ 如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后４小时以上，并阴道检查证实药物
已经吸收。
⑷ 使用米索前列醇者应在产房观察，监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过强或过频，应立