第

5 期（恢复期）：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，

神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　二、重症病例早期识别

　　

EV71 感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第 2 期、第 3 期。下

列指标提示可能发展为重症病例危重型：（一）持续高热：体温（腋温）大于
39℃，常规退热效果不佳。
（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不
稳等，极个别病例出现食欲亢进。
（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过

30-

40 次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。手足口病诊疗指南（2011
版）

.doc 肠道病毒 71 型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011 年

版）
（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（

>140-150 次/

分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（

>2 秒）。

（五）外周血

WBC 计数升高：外周血 WBC 超过 15×109/L，除外其他感染

因素。
（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于

8.3mmol/L。

可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。

EV71 感染重症病例甄别的关

键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血
压等，并及时记录。

　　三、治疗要点

　　

EV71 感染重症病例从第 2 期发展到第 3 期多在 1 天以内，偶尔在 2 天或

以上。从第

3 期发展到第 4 期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病

理生理过程，采取相应救治措施。