3、扩大医保就诊网点难度较大。近 3 万元一台的刷卡机以及每月近千元的电脑联网费在很
大程度上制约了就诊网点的铺开。
    四、医疗单位、医保机构、患者之间产生摩擦
    1、医保机构下达的费用控制定额,医疗单位(医院)执行起来有难度。医保机构以收定支,对
参保医院分别下达了床位周转率和住院金额两个指标。为确保完成任务

,医院将指标分解到

各科室

,但从执行情况看,难以达标。其原因主要是近几年住院的危重病人比例呈上升趋势,费

用飚升

,难以控制。仅以费用中等的乙肝治疗为例,如用效果比较好的干扰素,一个治疗周期就

需

4500 元左右。仅以岳阳市一医院为例,60%的科室超定额。

    2、医院对医保机构扣结算预留金意见较大。医院与医保中心结账,需扣 10%的结算预留金,
视该单位医保工作业绩好坏、年终评比结果再考虑返还。医院普遍认为

,此种做法严重影响其

流动资金周转和正常业务工作的开展

,对此小医院反应最为强烈。

    3、医护人员与患者矛盾增加。由于医保宣传力度不够,一些患者对医保政策、医保用药不甚
了解

,加之对检查项目公费范围减小、自负金额增加的情况不清楚,医务人员的解释工作不到

位

,医护人员与患者之间的纠纷时有发生。

    五、一些费用收取欠科学
    1、住院

“门槛费”的收取标准过高。岳阳市 1999 年城镇居民人均年收入为 6400 元,按此标

准计算的住院

“门槛费”最高应为 640 元。而现在该市市级医院住院“门槛费”最高的 750 元,

最低的也要

650 元。近年来,除行政机关和少数事业单位略为加薪外,大多数单位收入减少,这

实际增加了个人负担比例。
    2、退休人员和特殊病种中的癌症患者在治疗费用上负担较重。在医保之前,退休职工的医
药费报

95%,癌症病人全报。实行新政策后,经济负担增加。如岳阳市水运公司一姓方退休女职

工

,患糖尿病,有两个孩子下岗,老两口退休工资只有 600 多元,每月需从生活费中拿出 100 多

元买药治病。
    六、参保单位对患者支持不够
    部分单位职工还反映,一些单位认为参保了,就无承担解决职工其他问题的义务,参保单位
把责任推到了医保部门。近年来不少单位经济效益较差

,而医保在原来公费医疗的基础上自

负比例又作了较大的提升

(据测算,大约增加了 25%左右),收入减少和支出增加,使群众的经济

和心理承受能力受到冲击。