承诺：本人保证我所提供以及填写的资料均属实，如有虚假的，本人愿承担一切责任。 

填表人：

                    日期：    

共 3 页之第 2 页

健
康
状
况

身高

体重

视力

（）良好 （）辅助

听力

（）良好 （）辅

助

是否曾被认定为工伤或职业病或持有残疾人证明 ：填写

“是”或“否”     （           ）

是否被劳动能力鉴定委员会委员会鉴定为具有伤残等级以及何级伤残：填写

“是”或“否”以及伤残等级 （ ） （       ）

是否从事过井下、高空、高温、特别繁重体力劳动已经有毒有害工种：填写

“是”或“否”     （           ）

是否有传染性疾病以及何疾病：填写

“是”或“否”以及何疾病：（      ） （                                  ）

最近 6 个月内所接受的医学治疗与医学检查：

前用人单位
信息

离职时间

离职原因

是与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款：填写

“是”或“否”     （           ）

是否与前用人单位有未尽的法律事宜：填写

“是”或“否”     （           ）

个人技能

地方方言

电脑知识

其他

参加工作时间

年      月      日

累计工作时间

  （      ） 年 （      ）月

是否已经休了本年度的年休假：填写

“是”或“否”  （  ） 

是否曾经或正在追究与承担过刑事责任：填写

“是”或“否”     （   ）

应聘信息来源

是否在本公司工作过：填写

“是”或“否”     （           ）

入职部门

入职职位

入职时间

员
工

声

明

1、员工确认，公司已如实告知工作内容、工作地点、工作条件、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及员工要求了解的情况。
2、员工在本表提供的个人信息、学历证明、资格证明、身份证明、工作经历等个人资料均真实，员工充分了解上述资料的真

实性是双方订立劳动合同的前提条件，如有弄虚作假或隐瞒的情况，属于严重违反公司规章制度，同意公司有权解除劳

动合同或对劳动合同做无效认定处理，公司因此遭受的损失，员工有对此赔偿的义务。

3、员工确认，本表所填写的通信地址为邮寄送达地址，公司向该通信地址寄送的文件或物品，如果发生收件人拒绝签收

或其他无法送达的情形的，员工同意，从公司寄出之日起视为公司已经送达。

                                      

                                                    员工签名：                 日期：

录
用
条
件

单位填写

试用期限

试用期工资

正式期工资

2