ｌｅｐｔｉｃ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ＶＳＣ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍ， ｂｕｔ ｌｏｎｇ ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔｓ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．

［

ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ Ｏｒａｌ ｍａｌｏｄｏｒ； Ｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ； Ｍｏｕｔｈｒｉｎｓｅ； Ｏｒａｌ ｈｙｇｉｅｎｅ

　　

在多数情况下口臭的病因主要源于口腔，少数

情况下可由口腔周围组织或全身系统的疾患引起。
众多研究证实，舌背上的细菌所产生的挥发性气体，
如挥发性硫化物（

ｖｏｌａｔｉｌｅ ｓｕｌｆｕｒ ｃｏｍｐｏｕｎｄｓ，ＶＳＣｓ）和

腐胺、尸胺等，是导致口臭的最主要原因

［ １］

。

口臭

的诊断和分级主要依据嗅觉法，

Ｈａｌｉｍｅｔｅｒ 和气相色

谱的测定结果以及微生物分析可作为参考。 对于全
身健康的口臭患者，治疗的基本原则是改善口腔卫
生，减少微生物的数量，尤其是对寄居在舌背的微生
物的清除。 大量研究表明，使用牙刷和刮舌器等机
械方法可有效地减少舌背微生物， 缓解口臭的程
度

［ ２，３］

。

作为治疗口臭的辅助措施，传统的水相漱

口水的效果并不确切。

Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ 等

［ ４］

最早尝试水 ／

油双相漱口水，取得了较好的效果。 本研究首次将
水／

油双相漱口水乳化，并将其抗口臭效果与普通双

相漱口水和标准的氯己定漱口水进行了对照，现报
道如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料

选取 ５２ 例患有口臭的受试者，年龄 １９ ～４３ 岁，

平均年龄为 ２７．３ 岁，其中男性 ３２ 例，女性 ２０ 例。
所有受试者全身健康，至少 １ 个月未使用过抗生素，
绝大多数牙面的牙周探诊深度不超过 ３

ｍｍ。 ５２ 例

随机分为 ４ 组，即安慰剂组、氯己定组、半乳化组和
乳化组，每组 １３ 例。

１．２　漱口水的配制及使用

（１）

半乳化漱口水：将 ０．０５％西吡氯铵，８％山

梨醇，１％吐温－

２０， １％

斯盘－

２０

溶于 ０．１

ｍｏｌ／Ｌ 磷酸

钠缓冲液（

ｐＨ ＝７．４）中获得水相，将水相与十四酸

异丙酯按 ８５％∶１５％的体积比混合，搅拌 ３０

ｍｉｎ。

由此获得的半乳化液在搅拌或摇晃后可保持乳化状
态达 ２

ｍｉｎ 以上。 （２）非乳化漱口水：将０．０５％西吡

氯铵，８％山梨醇溶于 ０．１

ｍｏｌ／Ｌ 磷酸钠缓冲液（ｐＨ

＝７．

４）

中获得水相，将水相与十四酸异丙酯按 ８５％

∶１５％

的体积比混合。 （３） 葡萄糖氯己定漱口水：

将 ２０％的葡萄糖氯己定用去离子水稀释 １００ 倍，得
到 ０．２％的漱口水。

受试者在评估开始前接受彻底的龈上洁治术，

以排除牙龈炎症对口臭程度的影响。 受试者在接受
评估前 ２４

ｈ 之内不吸烟、不饮酒、不使用任何有芳

香的产品。 评估开始前 ３０

ｍｉｎ 受试者在指导下用

阿罗玛牌刮舌器（武汉慧洋生物技术有限公司） 彻
底清除舌背前三分之二的覆盖物。

１．３　１ 周内抗口臭效果的评估

漱口水治疗口臭的效果由嗅觉法和

ＶＳＣ 水平

来评估，在基准水平测量后，安慰剂组、氯己定组、半
乳化组和乳化组受试者分别用 ２５

ｍＬ 蒸馏水、０．２％

氯己定、非乳化液或半乳化液用力漱口 １

ｍｉｎ，其中

非乳化液和半乳化液在使用前用力摇晃 １５

ｓ，受试

者在漱口后 ２

ｈ 接受测试。 （１）嗅觉法计分由一位

受过长期训练的测试员执行，测试员对受试者接受
的治疗不知情。 口臭计分遵照

Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ 等

［ ４］

建立

的方法，根据口臭程度分为 ０ ～５ 级。 受试者被告知
通过口腔呼气，测试者的鼻尖离受试者的口腔约 １０
ｃｍ。 分级标准如下：０ ＝无可察觉的气味；１ ＝勉强
可察觉的气味；２ ＝轻度但明显能察觉到的气味；３ ＝
中度的气味；４ ＝重度的气味；５ ＝极端难闻的气味。

（２）

ＶＳＣ 水平由 Ｈａｌｉｍｅｔｅｒ （Ｍｏｄｅｌ ＲＨ－１７ｋ）来测量。

首先将仪器用空气调零，把一次性吸管连接在仪器
的导管上，然后置入受试者的口腔，管的末端在切牙
后约 ３

ｃｍ，口处于微张状态。 让受试者通过鼻腔呼

气，读取峰值，测量 ３ 次后取均值，单位是

ｐｐｂ。 将

测量值转化为自然对数值以便使数据成正态分布，
然后进行统计学处理。

１．４　统计学处理

采用

Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关分析来检验指标间的相关

性，采用方差分析检验 ４ 组间差异的显著性，而两组
的差异采用

Ｓｃｈｅｆｆｅ 氏法检验，Ｐ ＜０．０５ 为差异有统

计学意义。

２　结果

１

周内抗口臭效果的评估结果：嗅觉法计分和

ＶＳＣ 水平的相关系数为 ０．７１４，具有明显相关。 以
嗅觉法和

ＶＳＣ 来衡量，氯己定漱口水、非乳化漱口

水和半乳化液在第 １、３ 天的抗口臭效果比安慰剂强

（

Ｐ ＜０．０１），在第 ５ 和第 ７ 天，各组抗口臭效果与安

慰剂组差异无统计学意义（

Ｐ ＞０．０５）。 见表 １。

表

１　１ 周内各组不同治疗时间嗅觉法计分及 ＶＡＳ 水平变化（ 珋

ｘ ±ｓ）

３

７

６