30%以上。同时，指导意见中缺乏单独针对癌症等重大疾病的保障项目。由此，企业补充医疗

保险不能完全弥补基本医疗保险从企业自建自管到属地化管理带来的医疗保障水平降低的

需要，出现了基金支出不足与医疗保障不到位的矛盾。

　　（四）补充医疗保险基金逐年累计结余挂帐风险。

　　各基层单位为确保补充医疗保险基金合理使用，以保障职工重大疾病时的支付能力，

每年补充医疗保险基金计提数的使用上均有结余，有的单位累计结余多达几百万，这部分

结余逐年累计进入下一年基金，在财务挂帐。对于一个大型企业集团而言，企业补充医疗保

险基金余额可达几千万元。随着财务管理的进一步规范，长期挂在帐上且逐年累计增加的这

部分基金存在一定的风险。

　　（五）工作人员不专业，管理水平不足，服务质效不高。

　　由于全部在职、退休职工都可以享受门诊医疗费用报销，各基层单位即使一年一次或一

年两次集中报销门诊费用，工作量也相当大。同时，企业补充医疗保险支付的项目必须符合

基本医疗用药目录、诊疗项目和医疗服务设施项目内发生的医疗费用，一般来说，企业的保

险工作人员不具备相应的专业知识，对职工的相关问题不能有效解答，对票据的审核可能

不到位，也就不能更好的服务员工，补充医疗保险管理职工审核中难免会出现不符合规定

的报销项目。这些都将给企业带来一定的风险。

　　三、企业补充医疗保险管理对策思考

　　（一）企业补充医疗保险制度办法标准化。

　　在企业内制定和执行统一的制度和办法，突出补充医疗保险的保障功能定位，做到各

基层单位职工享受的医疗保障水平基本平衡，弱化职工的攀比心理，营造企业和谐稳定氛

围，一定程度上也利于职工的合理流动，统一的政策和标准也有利于企业总部管理规范和

各单位执行高效、服务到位。

　　（二）企业补充医疗保险基金管理集约化。

　　加强企业补充医疗保险队伍建设，引进和建立集中统一的信息处理平台，做到企业集

中管理和统筹使用补充医疗保险基金。各基层单位定期计提和上缴资金企业总部，总部根据

统一政策集中审核拨付大额医疗保险费用，通过对资金集中管控、信息集中处理，切实增强

企业全局范围内统筹调剂能力和在线监控能力，降低财务和政策风险，形成补充医疗保险

的基金集约化管理模式。

　　（三）企业补充医疗保险报销业务专业化。

　　引进专业机构，搭建补充医疗保险小额医疗费用报销支付的集中审核报销专业化平台，

让员工享受规范、高效的专业服务。企业总部社保机构集中力量抓制度、抓管理、管资金，降