均明显高于对照组（分别为

10.8%、4.2%、6.7%）(P<0.05)，两组脐带异常、前置胎盘的

发生率差异无统计学意义

(P>0.05)，见表 1（表略）。

2.2  两组分娩方式的比较

观察组剖宫产率

(82.0%)明显高于对照组（47.1%）(χ2 =60.50，P＜0.01)，阴道

助产的病例较少，两组无明显差异（

P>0.05），见表 2，观察组中正常产者 38 例，其中

24 例 AFI 5.1～8 cm，187 例剖宫产中有 123 例为直接选择性剖宫产，其余 62 例为分
娩过程中因胎心监护发生异常、破膜后羊水性状异常或产程异常等因素转急诊剖宫产，对
AFI<5.0 cm 未进入产程者，进行分娩方式的干预，放宽剖宫产指征行选择性剖宫产分娩。

2.3  两组围产儿情况的比较

Ⅱ Ⅲ

观察组中胎儿宫内窘迫、羊水 、 度污染、新生儿窒息

(Apgar

≤

评分

7 分)及低体重儿

的发生率分别为

33.3%、36.8%、9.2%和 11.4%，均明显高于对照组(P＜0.01)(表 3）。

两组

I

Ⅰ

度羊水污染率无明显差异，且因 度羊水污染临床意义不大，故统计时予以剔除。表

3 

 两组围产儿情况的比较

3  讨论

羊水在胎儿的生长发育过程中起很重要的作用，通过羊水量及羊水成分的变化可以了

解胎儿生长发育、胎儿某些器官的成熟度以及宫内安危情况。羊水过少被认为是许多产科并
发症中的一个围产病理特征，越来越受到产科工作者的重视。近年来由于

B 超的广泛应用，

羊水过少的检出率逐年提高，

Kemper 等［3］报道检出率为 0.5%～5.5%。本组羊水过少

发生率为

5.1%，与文献报道相符。由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明，仍有不少羊水

过少病例病因不明。羊水过少一般与胎儿宫内生长迟缓

(IUGR)、妊娠高血压疾病、延期妊娠、

妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫、子宫内胎盘血流减少、羊膜病变、羊水粪染及新生儿
窒息密切相关［

2，4，5］。

3.1  羊水过少与妊娠并发症的关系

羊水过少与妊娠并发症关系密切，本组资料提示羊水过少孕妇常伴有延期及过期妊娠、

妊娠高血压疾病、胎儿生长受限

(简称 FGR)及胎儿宫内窘迫［6］，且羊水过少孕妇更易同

时伴有

2 种或 3 种妊娠并发症。羊水过少是 FGR 的特征之一，Erika 等［7］认为 FGR 与

羊水量呈线性负相关

,本组资料羊水过少病例中 FGR 占 11.4%。FGR 常与营养不良有关，

营养物质在胎盘交换障碍时，母胎间气体交换也会受到影响，因此

FGR 时常伴有慢性缺氧。

妊娠高血压疾病时子宫胎盘血流量下降致胎盘发育不良且早期老化或发生退行性变，导致
胎盘功能低下、胎儿宫内缺氧，本组资料观察组妊娠期高血压综合征的发生率为

19.7%，

明显高于对照组。过期及延期妊娠孕妇胎盘老化，胎盘功能减退，胎儿处于一个逐渐加重的
慢性缺氧及营养障碍状态，胎儿血液将进行重新分布，研究显示过期妊娠合并羊水过少与
胎儿血液重新分布密切相关［

8］。本组资料羊水过少 228 例中延期及过期妊娠 83 例

（

36.4%），其中过期妊娠仅 4 例，这与本院重视对羊水过少的早期诊断及采取积极的干

预性分娩措施有关，另外，本文观察组中合并胎儿畸形

3 例，1 例为心脏畸形，2 例为多