（

3）绝经后阴道流血：一般流血量较少，可持续不尽或反复流血。偶可伴下腹部疼痛。

首先应考虑子宫内膜癌，也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎等。

　　（

4）外伤后阴道流血：常见于发生骑跨伤后，流血量可多可少。伴外阴部疼痛。

　　年龄对阴道流血原因的诊断有重要的参考价值。不同年龄期女性阴道流血常见原因见表
15-1.

　　第二节异常白带女性阴道内常有少量分泌液，主要由阴道粘膜渗出物，宫颈管、子宫内
膜及输卵管腺体分泌物等混合而成，称为白带。正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味，
量少。白带形成与雌激素的作用有关：一般在月经前后

2～3 日，排卵期及妊娠期增多；青

春期前及绝经后较少。若出现阴道炎、宫颈炎或内生殖器组织癌变时，白带量显著增多，性
状改变或伴臭味。

　　临床表现及其鉴别要点

　　

1.灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物为滴虫阴道炎的特征，常于经期前后、妊娠期或产

后等阴道内

pH 发生改变时明显增多，多伴外阴瘙痒。

　　

2.凝乳块或豆渣样分泌物为假丝酵母菌阴道炎的特征，常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜

表面，多伴外阴奇痒或灼痛。

　　

3.灰白色匀质分泌物为细菌性阴道病的特征。有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛。

　　

4.透明粘性分泌物外观与正常白带相似，但量显著增加。可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能

失调。偶见于官颈高分化腺癌或阴道腺病等。

　　

5.脓性分泌物色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致。可见于急性阴道炎、宫颈炎、

宫颈管炎、官颈癌或阴道癌并发感染、官腔积脓、阴道内异物等。

　　

6.血性分泌物阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可由重度宫颈糜烂、宫

颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤或输卵管癌所致。放置宫内节育器也可引起血
性分泌物。

　　

7.水样分泌物量多、持续、淡乳白色（又称泔水样），常伴有奇臭味。多见于宫颈管腺癌、

晚期官颈癌、阴道癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。间歇

J 陛排出清澈、黄红色液体，应考虑输卵

　　第十五章妇科常见症状及体征的鉴别要点

    23 1 管癌的可能。

　　年龄对鉴别异常白带的参考见表

l5 2.

　　第三节下腹部肿块下腹部肿块是妇科患者就医时的常见主诉。女性下腹部肿块可来自子
宫与附件、肠道、腹膜后、泌尿系统及腹壁组织。许多下腹部肿块患者并无症状，可能是患者
本人偶然发现或做妇科普查时检查发现。