Lecture notes 

四、

 葡萄膜炎的分类

目前有多种分类方法，如根据病因分类、根据临床和病理特点分类、根据炎症累及的解剖部
位分类等，临床上往往几种分类方法联合使用。
1. 根据病因分类：感染性与非感染性。
2. 根据临床和病理特点分类：肉芽肿性与非肉芽肿性。
3. 根据炎症所在的解剖部位分类：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。
4. 根据病程分类： 急性葡萄膜炎（短于3月），慢性葡萄膜炎（长于3月）。

五、葡萄膜炎各论
1、前葡萄膜炎：概念（急性与慢性）
               临床表现：症状：眼红眼痛、畏光流泪、视物模糊等；
                         体征：睫状出血/混合充血、KP、前房闪辉、虹膜瞳孔改变等。
               并发症：并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩
               鉴别诊断：结膜炎、青光眼等
               治疗原则：散大瞳孔，抗炎，对因治疗及预防并发症
2、中间葡萄膜炎：一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和
增殖性疾病。
3、后葡萄膜炎：一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、视网膜色素上皮、玻璃体的炎症性疾
病。
4、全葡萄膜炎：是指发生于虹膜睫状体、脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症的统称。
5、其他类型葡萄膜炎：强直性脊柱炎，Behcet病，VKH，交感性眼炎，ARN等。

眼与全身病

一、概述

眼是人体不可分割的组成部分。眼的发育、解剖与机体全身密切相关。很多全身疾病都可

能在眼部表现或多或少的症状和体征，例如神经系统疾病、糖尿病、高血压、梅毒、维生素缺
乏、血液病、皮肤病等均可有眼部损害，有些甚至会有一些特征性的体征，如小儿球结膜
Bitot 氏斑，是角膜软化症的早期体征，角膜边缘的色素环（Kayser-Fleischer 环）是诊断肝
豆状核变性的重要体征。视路疾患则常有典型的视野改变。相反，眼部疾病有些也可影响全
身，如眼眶蜂窝组织炎和全眼球炎，向颅内蔓延时，可以引起海绵窦血栓形成。因此，在临
床工作中务必理解和认识眼与全身病的关系，了解各种疾病的临床特点和其在眼部可能出
现的体征，从而提高对一些全身病和对某些眼病的治疗水平。

二、常用术语

1、虹膜红变（rubeosis iridis）：由于严重的糖尿病性视网膜病变或其他疾病，使广泛的视
网膜毛细血管闭塞造成视网膜组织缺氧，产生血管生长因子，除可诱发视网膜产生大量新
生血管引起增殖性视网膜病变外，虹膜上也可产生新生血管，称为虹膜红变。
2

、

远达性视网膜病变（

Purtscher  retinopathy）：各种胸腹部的急性挤压伤引起的单眼或双

眼的视网膜病变，表现为视网膜及视盘周围棉绒斑、出血和水肿，伴视盘水肿和玻璃体出血。
3

、

Terson综合征：由急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血。