2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度 3.窝沟封闭：口腔临
床最重要的预防龋齿方法之一
4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治
疗方法
临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类
（

5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为

墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。
中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，
有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。
③ 深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，
表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及
9.简述颞下颌关节(temporomandibular joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断
鉴别点

关节内强直关节外强直

病史

化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等

颌间瘢痕

无有

面下部发育

严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）

关系

严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）

X 线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，
密度增高

12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的应急处理。
答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗
髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；
切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排
脓可同时进行；
安抚治疗：

—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；

消炎止痛：口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的应急处理。
答案：应急处理：开髓引流

—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。

方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；
安抚镇痛

—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，

封洞；
药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；
针刺止痛：合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断
答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，
疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明
确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及临床表现的特点为何？
答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。
本病临床表现特点为：

①年龄和性别：主要发生于青春期至 25 岁的年轻人，可在 11－13 岁开

始，女＞男。

②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、

牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。

③好发牙位：典型的部位是 6 和上下切牙，而尖牙、前

磨牙少，乳牙无。

④ X 线片：6 的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多

为水平吸收。

⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快 3－4 倍，常在 20±已须拔牙或脱落。⑥早

期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。

⑦家族史：以母系遗传为

多。