表

1-1  ASA病情分级和围手术期病死率

分级

标

   准

病死率（

%）

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

体格健康，行一般手术

 

除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全

 

并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作

 

并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁

 

无论手术与否，生命难以维持

24h的濒死病人 

0.06～0.08

0.27～0.40

1.82～4.30

7.80～23.0

9.40～50.7

注

:.急症病例注"急"或"E"，表示风险较择期手术增加

(I) Ⅰ～Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小。 

(2) Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力降低， 风险性较大，如术前准备充
分，尚能耐受麻醉。

 

(3)Ⅳ级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的病死率仍很
高。

 

(4) Ⅴ级病人为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。

 围手术期的死亡率与ASA分级的关系密切。 

(二)常规检查项目 

1.血、尿、便常规。 

2.血型，凝血参数。 

3.血生化检查，包括肝功能、肾功能、脂肪代谢功能、电解质、HBsAg及抗 HIV、梅毒抗原等。 

4.心电图、胸部X线片，疑有呼吸道梗阻者应摄颈部正、侧位X线片。 

5.年龄≥60岁或长期吸烟者检查动脉血气分析。 

6.开胸手术、慢性阻塞性肺病(COPD)行上腹部手术者，检查肺功能和动脉血气分析。 

(三)纠正或改善病理生理状态 

1.改善营养不良状态使血红蛋白高于80g/L，血浆清蛋白高于30g/L，血小板高于8×I0

9

/L。 

2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 

3.有并存疾病者，应请相关专业医师和麻醉科医师会诊，对其严重程度做出评价，并做相应的麻醉前准备。 

4.合并心脏病者，应重视心脏功能的改善。凡有心力衰竭史、心房纤颤或心脏明显扩大者，应以洋地黄类药
物治疗

;术前以洋地黄维持治疗者，手术当天应停药。 

5.长期服用自受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常和高血压者，术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复服用。
 

6.合并高血压者，应经内科系统治疗控制血压至稳定，收缩压低于24.0kPa （l80mmHg）、舒张压低于1