部位疼痛、术后头痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。

预防措施：穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位，

进针时注意速度和层次突破感。当发生病人下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重
新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，
即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液，必要
时小剂量阿托品或麻黄素静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战
的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕及热敷
理疗。有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多补液和饮水，多平卧，必要时口
服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协同病房和相
关科室进行必要的治疗。
　　

(5)神经阻滞局麻药误入血管是常见的严重并发症，可造成呼吸、循环抑制。

预防措施：操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪。注药前抽吸针

筒，明确无血液进入，可防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人出现口唇麻木
惊厥等征象时，面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。
　　

(6)复苏室提供患者术后苏醒及拔管的理想环境，专人负责。可能发生的问

题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等。

预防措施：进复苏室后接呼吸机，排除患者体内残余麻醉气体，适时吸除

气管内和口腔内的分泌物。如自主呼吸恢复不良，可酌情使用肌松拮抗剂。拔除
气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力
现象及是否完全清醒。普通病人出苏醒室的标准为完全清醒，自主呼吸匀齐，每
分通气量满意，指脉血氧饱和度在吸空气状态下

5-10 分钟后仍能维持在 96-

97％以上。在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴和监护仪监测，并做好病房
交接班工作。
　　

(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管通知后即刻前往。每次值班交班

后，值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻
醉和急救药物。到达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估计插管困难需行静脉
麻醉者，须行家属谈话并签署麻醉谈话纪录。
　　

(8)无痛人流及胃肠镜检察一般为静脉麻醉，时间短，苏醒快，术后并发症

少。

预防措施：门诊完成术前访视，包括系统病史回顾，注意提醒患者取出活

动型假牙，宽松紧身衣服，连接心电和呼吸监护仪。静脉全麻药物及必要的抢救
药物准备完毕后，施行静脉全身麻醉。术中一般保持患者的自主呼吸。术毕等待
患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由走动时，才可允
许其离开门诊手术室。

 

　　

(9)疼痛门诊作为一个新的门诊专科，其风险贯穿于诊断，治疗和治疗后随

访，是高风险学科之一，主要有：
　　

1)疼痛门诊把疼痛作为治疗的主要对象，而疼痛作为一种症状，几乎覆盖

全身各部位，跨越医院所有学科。疼痛病因的复杂性，多脏器多部位的相关性，
决定了疼痛的病因诊断是较困难的，有一部分诊断和治疗被迫仅限于对症治疗，
对于疼痛病因不明的患者，这种治疗在减轻患者痛苦，改善患者生活质量的同
时，可能会因患者的麻痹大意而延误病因的诊断和治疗。

预防措施有：

1）在本专科门诊开设初期，接诊病人以其他专科诊断明确，

又缺少有效止痛手段进行治疗的顽固性疼痛病人为主。

2）加强跨学科的合作，

对门诊初诊的疼痛患者根据其疼痛部位、性质规律、特征、进行鉴别诊断，采用会