蛛网膜下腔阻滞操作常规
(一)适应症
预行下腹部、盆腔、会阴部及下肢手术患者。
(二)麻醉前准备
1、病人常规禁食禁饮 6-8 小时,软饮料禁饮 4 小时。
2、准备螺纹管、面罩、检查麻醉机、呼吸机、监护仪及气源。监测病人血压、心率、脉搏氧饱和
度,开放静脉通路。
3、局麻药:1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因;准备急救药品;阿托品、麻黄素和肾上腺素等。
(三)操作步骤
1、体位:侧卧位或坐位。
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1)侧卧位:侧卧,背曲,北部靠近手术床边缘。
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2)坐位:臀部、肩部与手术床边缘相齐,两足踏于凳上,两手置膝,头下垂,腰背部
向后弓出。
2、穿刺点:一般选用腰 3-4 或腰 2-3 棘突间隙穿刺。
3、消毒范围:上至肩胛下角,下至尾椎,两侧至腋后线,上、下距穿刺点 15-20 厘米。
4、穿刺方法:直入法和旁入法
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1)直入法
Ⅰ.在选定脊突间隙中点处用 1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因作皮丘,再作皮下及肌肉浸润。
Ⅱ.固定穿刺点皮肤,将穿刺针在脊突间隙中点,与病人背部垂直,针尖稍向头侧作缓慢
刺入。
Ⅲ.当针穿过黄韧带时,阻力突然消失,继续推进有第二个突破感,并且有脑脊液流出,
提示已进入蛛网膜下腔。
Ⅳ.缓慢注药(1 毫升/5 秒)
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2)旁入法
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