不足，表明手卫生执行不力（手卫生执行较好的科室有 ICU、新生儿科和呼吸内

科，较差的科室有产科、血液科、神经内科 2、五官、泌尿科、肿瘤科）。

2、院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，如新生儿科、ICU 病人较多时，工作

比较忙乱，手卫生依从性明显下降；血透室部分工作人员手卫生意识不强，接

触病人及周围物品后和接触治疗车等公共物品前未严格执行手卫生；感染科肺

结核患者收治区域和非结核患者收治区域、医护办公区未严格隔离，给其他患

者和医务人员带来感染肺结核隐患。

三、下半年工作计划

1、进一步加强手卫生工作，特别需要科主任、护士长大力倡导、带头执行和督

促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员

（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力

推进全院手卫生工作。

2、加强重点部门和重点环节医院感染管理，严格控制新生儿监护室和住院人

数，患者较多时应加快病人转出，严格床边隔离，努力降低交叉感染风险，血

透室工作人员要提高手卫生意识，并制订规范的上机、下机操作程序并严格执

行，院感科每周检查督促工作人员严格执行消毒隔离，努力消除交叉感染隐患，

院感管理人员要经常下科室督促感染科医务人员做好肺结核患者和非肺结核患

者的分区工作，感染科每一位工作人员要及时将分区隔离门关闭，努力避免肺

结核交叉感染。

3、继续加强对手术器械清洗质量监管，特别外来器械的清洗质量，努力提高

全院手术器械清洗质量，保障手术安全。

4、进一步加强多重耐药菌监测，院感管理人员每天对全院的多重耐药菌进行

筛查，及时督促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离（尽量单间安置、

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