需要注意的是，当二者同时输注时，应保持一个药物维持稳定的血药浓度，
而根据临床麻醉所需调节另一药物的血药浓度同时需考虑影响靶控输注的其
他因素，避免药物不良反应的发生。

2.区域阻滞：区域阻滞可以避免全麻的副作用如：恶心，呕吐，眩晕，乏

力等。硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞是临床中常用的区域阻滞麻醉的方法。由
于使用该麻醉方法时，病人处于清醒状态，要达到较满意的麻醉效果常需辅
助镇静镇痛药，同时也可以进一步消除病人在手术中的不良记忆和知晓。咪达
唑仑因其消除半衰期短，能发生顺行性遗忘等优点，已广泛应用于临床麻醉，
近来也逐渐应用于日间手术麻醉中。临床研究显示

（2.3）

，咪达唑仑 TCI 系统可

安全，有效地用于区域阻滞麻醉时病人的镇静，可控性好。维持靶浓度 10-
15min，血浆浓度可以维持稳定。当血浆浓度 70～100ng／ml 时，产生抗焦

虑和镇静作用，并出现短暂的顺行性记忆缺失(即在药物作用时间内病人对当

时情况无记忆)；当血浆浓度低于 40ng／ml

 

时，病人即可被唤醒。 停止输注

后，病人 6-10min 意识恢复。

七．实施 TCI 的局限性：

TCI 的药代模型参数是从一组人群中取得的平均值，是对群体的平均估计，

 

与个体实际对药物代谢参数存在差距，有较大个体差异。这样， TCI 预期浓度

与实测浓度间就存在一定的误差。此误差大小就取决于药代动力学参数的选用，

 

总的来说误差在士 30 ％以内对临床麻醉来讲是可以接受的。

八．小结：

靶控输注技术应用于日间手术麻醉中有着良好的可控性，且可最大限度的

避免不良反应的发生，更有利于病人早苏醒和早离院，随着对特定人群和特
定环境下药动学研究的深入，TCI 应用也将更为广泛，用于日间手术具有传统

间断注药和持续输注麻醉无法比拟的优势。