(一)询问病史：
 1．孕产次，末次月经，预产期。
 2

“

”

．子宫阵缩情况及阴道流水或 见红 时间和性状。

 3

“

”

．通过 孕产妇保健手册 的内容，了解此次妊娠经过。如早孕反应，有无异常阴道流血及

其他异常症状的起止时间和处理，近期有无盆浴史及性生活史。

 4．既往有无心、肺、肝、肾等疾患，以及高血压、出血性疾病和手术、过敏史等。
 5．家族史、月经史与婚姻简史，以及生育史，应询问有无不良妊娠、分娩史及既往分娩时间、

经过、产后恢复情况等。

 (三)体格检查：

 1．全身检查：身高、体重及水肿等情况。
 2．产科检查：四步诊法了解胎方位、胎先露，估计胎儿大小，听取胎心音，再次骨盆外测

量。

 3．肛门检查：了解宫颈容受程度、宫口扩张、宫颈位置，软硬度，胎先露及位置高低、胎膜

是否破裂，估计分娩时间，同时了解中骨盆及骨盆出口情况。如阴道出血较多疑前置胎
盘者禁止肛查。

 4．宫缩间歇期听胎心，注意胎心音强弱，是否规则。正常胎心 120～160 次／分，>160

次／分或<120 次／分，提示胎儿窘迫，应采取抢救措施。

 5．清洗外阴，并根据阴毛多少决定是否剃去。

6．是否做肥皂水灌肠应视需要，已不作为常规。

二、产程处理

(一)第一产程处理：第一产程初产妇平均 16 小时，经产妇 6—8 小时。此期主要是观察宫口扩

张、先露下降的情况及胎心变化做好记录。

 1．一般处理：
 (1) 在临产初期如胎膜未破，可自由行走活动，但有并发症以及临产后胎头仍高浮者应注意

卧床休息。

(2) 鼓励少量多次进食，以高热量、易消化食物为主，摄人足够水分。对不能进食者应静

脉补充能量。

(3) 宫缩紧时不应去厕所排尿，密切观察产妇排尿情况，避免膀胱过度充盈而影响胎头下降

致阻碍产程进展，必要时应予导尿。

 (4) 每天测量体温、脉搏 2--4 次，如体温 38C 以上则每隔 4 小时测量一次，并及时找出发热原

因后积极处理。

 (5) 测血压：应 4～6 小时测量一次，如发现血压升高，应增加测量次数，给予相应处理。
 2．产程观察、检查和记录：
 (1) 临产标准：规律宫缩在 10 分钟内 2 次以上，持续 30 秒以上；宫颈管容受、宫口进展性扩

张，伴先露下降。宫口开大 2cm 后开始绘制产程图。

 (2) 子宫收缩：检查者应将手轻按产妇腹壁观察宫缩的间隔及持续时间和强度，不应根据产

妇的主诉来判断。必要时可用胎儿监测仪监测。

 (3) 听取胎心：临产初期每 1—2

—

小时听胎心 次，每次听诊 1 分钟。随产程进展进入活跃期

应 15--30 分钟一次，应在宫缩间歇期听取胎心。当胎心有异常变化时，应缩短间歇时间
延长听胎心时间，同时指导产妇改变体位，必要时可用胎儿电子监护仪监测。

(4) 肛门检查：临产后潜伏期间隔 4 小时一次，活跃期 2 小时一次，如宫缩特强可缩短间隔

时间。肛检次数不应过多，即整个产程中不宜超过 10 次，防止增加感染机会。疑有胎盘
位置异常者禁止肛检。

(5) 阴道检查：能直接触摸胎先露，井通过先露标记性的指示点确定胎方位、宫口扩张程