4．血培养、药物敏感试验。
[诊断]
1．一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分，纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温，

避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及
盆腔脓肿破裂。

2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素，以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭

滴灵。

3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见不降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时进

行剖腹探查，切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿出时，可作阴道后穹窿切开引流。

4．中医中药治疗。

妇科诊疗常规：慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎
慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎
[病史采集]
1．曾有急性盆腔炎的病史；
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交

后、排便时及月经后加重；

3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
4．常有继以性不孕史
[妇科检查]
子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并在压痛。在有输卵管积水
或卵巢囊肿时，在一侧或两侧可扪及囊性肿块，周围有粘连，不易活动；有盆腔结缔组织
炎症时两侧有增厚或压痛，子宫骶韧带增粗有压痛，变硬。
[实验室检查]
1．血常规、血沉；
2．必要时取宫腔分泌物培养；
3．有块状物时作超声检查。
[诊断]
1．一般治疗：解除思想顾虑，增强治疗信心，注意营养及劳逸结合；
2．物理治疗：常用超短波、短波、激光等，10 次为 1 个疗程；

3．

抗生素及皮质激素的联合治疗：第一周用强的松 5mg qid 口服，第二周 5md tid，第
三周 5mg bid,第四周 5mg qd，第一、二周时加用抗生素，以后单用激素；

4．药物治疗粘连：

（1） 糜蛋白酶：2.5～5mg(im)隔日 1 次共 5～10 次；
（2） 透明质酸酶：1500 单位，肌注，隔日 1 次，共 5～10 次，每日 3 次；
（3） 菠萝蛋白酶：每日 3 次，7～10 天为 1 个疗程。

5．

手术治疗：如炎性包块久治无效且反复发作者，盆腔内肿块尚不能排除卵巢肿块，盆
腔粘连而产生肠梗阻者可手术治疗。保守治疗无效且年龄在 40 岁以上者可作全子宫及
双侧附件切除术；

6．中医中药治疗。
[预防]
注意个人卫生及消毒隔离，避免感染，积极彻底治疗急性盆腔炎。

计划生育诊疗常规：放置宫内节育器

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