12. 因出生早期喂养不耐受，需要胃肠外营养，长期（>2W）肠外营养已造成胆汁淤积—肝
脏纤维化。
13. 早产儿铁储备不足，以及促红细胞生成素的不足，医源性失血都会促成或造成贫血。
14. 由于新生儿胆红素代谢的特点，导致新生儿高胆红素血症，早产儿红细胞破坏更多，肝
脏更不成熟，新生儿黄疸程度比足月儿更重，持续时间更长，血脑屏障不成熟，更容易
形成胆红素脑病。
15. 早产儿维生素 K 合成少，易造成维生素 K 缺乏的出血。出生后要补充维生素 K。.
16. 早产儿代谢问题主要表现在出生早期调节血糖的及置不成熟，血糖水平不稳定，容易出
现低血糖也容易出现高血糖。长时间的低血糖和高血糖均会对中枢神经系统造成伤害。
早期需要注意监测血糖。
17. 早产儿早期的低血钙与尿磷排出减少，肾脏对甲状旁腺素反应迟钝有关。更容易发生在
出生后的第二天。
18. 早产儿晚期酸中毒，用酪蛋白过高的牛奶喂早产儿，可产生高氨基酸血症，早产儿肾脏
发育不成熟排酸能力有限，形成早产儿晚期酸中毒。
19.
19.
19.
19. 早产儿脑室周围血管丰富，血管壁薄、弹性差，在缺氧和外力的作用下很容易颅内出 血 ；
脑白质软化；宫内窘迫和出生时的窒息更容易形成缺血缺氧性脑病。严重者会对远期预
后造成不良影响。
新生儿黄疸
定义：由于新生儿时期胆红素代谢特点或代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、巩
膜及粘膜黄染的临床现象。
新生儿胆红素代谢的特点
1.
胆红素产生多:宫内低氧刺激红细胞生成增多,出生时 70%为胎儿红细胞,红细胞寿
命短,破坏快。
2.
肝细胞对胆红素摄取不足：肝细胞内 Y、Z 蛋白极微，出生时为成人 5-20%。5-15
天达成人水平。
3.
胆红素结合受限：葡萄糖醛酸转移酶和葡萄糖醛酸脱氢酶极低，为成人 1-2%。6-10
周接近正常。
4.
肝肠循环增加：b-葡萄糖醛酸酶活性较高，使结合胆红素分解为未结合胆红素。
5.
胆红素排泄差：胎粪排出延迟。胎粪含胆红素 80-100mg/dl.
生理性黄疸——单纯由于新生儿胆红素代谢的特殊性引起的黄疸。
特点：
病理性黄疸特点：
①黄疸出现过早：生后 24 小时内出现。
②黄疸进展快：血清胆红素浓度每日上升〉5mg/dl。
③黄疸程度重：足月儿血清胆红素〉12.9mg /dl，早产儿〉15mg/dl。结合胆红素
>2mg/dl。
④黄疸持续时间长：足月儿在第 2 周末，早产儿在第 3~4 周末仍有黄疸。
⑤黄疸退而复现。
病理性黄疸常见病因：新生儿溶血，感染，梗阻性黄疸。（ABO 溶血母亲为 O；Rh 溶 血 ，
母亲 Rh 阴，多发第 2 胎）
出现时间
开始消退时间
完全消退时间
胆红素值
足月儿
生后 2~3
6~7
10~14
<205umol/L,
<12.9mg/dl
早产儿
生后 5~7
7~10
21~28
<255umol/L,
<15mg/dl