的变化和病人对手术的反应综合判定麻醉深度。

[4]

在满足全麻的基本要求前提下，优化复合用药，原则上应尽量减少用药种类。

[5] 保持气道通畅和氧供，维持正常的氧合和通气。

[6] 必须具备性能良好的麻醉机(按照检查程序认真进行性能检查)，全套插管用具和吸痰
吸引设备。有条件医院应配置有可靠的呼吸机和呼吸参数监测的麻醉机。还应配置可靠的
吸入麻醉药挥发罐和供氧报警装置。

[7]

全麻监测 a

、基本监测项目：无创血压、心率、心电图、脉搏氧饱和度等。b、特殊病人，

应具备直接动脉压、中心静脉压、血糖和血气分析血生化。c、全麻监测还应包括：尿量、呼

吸、体温、呼吸末 CO2

监测。

[8] 特殊病人的全麻用药选择：a

、肝肾功能受损病人的麻醉宜选择依赖肝肾代谢少，不影

响肝肾功能的短效麻醉药如异丙酚、咪唑安定、阿曲库铵、维库溴铵、异氟醚、地氟醚等。b、

颅脑外科手术麻醉选择对颅内压影响小的静脉麻醉药如硫喷妥钠、异丙酚等，吸入麻醉
药宜选择异氟醚。后颅凹、脑干手术，宜用异丙酚维持麻醉并保留呼吸。

3、基础麻醉：利用某些药物使病人进入一类似睡眠（但非麻醉）的状态，称为基础麻醉。
主要用于不合作小儿，为全麻、局麻或神经阻滞麻醉建立良好的基础。一般常用氯|胺酮、
安定、羟丁酸钠，近年来也将咪唑安定、异丙酚用于基础麻醉。注意：术前已有呼吸道部分

梗阻或抑制，饱胃、肠梗阻患儿，基础麻醉可不用，一般情况差者减量。②基础麻醉：主
要用于不合作的小儿，常用氯胺酮 4～6mg／kg 肌注，如果在基础麻醉加局麻下完成短小
手术，可与小剂量镇静剂如异丙嗪 1mg／kg 或氟哌啶 0.05～0.1mg／kg 复合肌注，也可
复合安定 0.2mg／kg 肌注。如已开放静脉者，应以静脉用药为首选。

常用药：1.氯胺酮 4～6mg/kg 肌注，2～8min 入睡，维持 20～30min，主要用于不合作小
儿，进入手术室，为开放静脉和其它麻醉建立基础。可与小剂量镇静剂如异丙嗪 1mg/kg
或氟哌利多 0.05～0.1mg/kg 复合肌注。2.如果静脉开放后，为辅助局麻和阻滞麻醉，可用
羟丁酸钠 50mg/kg，或氯胺酮 1～2mg/kg 静注，或异丙酚 2～4mg/kg/h 持续静注，但要注
意给氧，监测呼吸和 SpO2

的变化。

4、静脉麻醉：本文特指不作气管插管而进行的静脉麻醉或静脉复合麻醉。对于一些非俯卧
位小浅表手术、灼伤换药、诊断性检查等可在不进行气管插管的静脉麻醉下进行。常用的静

脉麻醉有：

①氯胺酮静脉麻醉：氯胺酮 2mg/kg 静注，维持 10～15min，也可配制成 0.1%溶液静滴维

持。必要时辅用安定、羟丁酸钠等，可减少氯胺酮用量。

②羟丁酸钠静脉麻醉：羟丁酸钠 50～80mg/kg 静注，复合氯胺酮 1～2mg/kg 间断静注。需

注意对呼吸的抑制作用，应常规给氧。