成都市血液中心仪器设备购置申请表

仪 器 名

称

参 考 型

号

单价

拟 购 数

量

产地

参 考 厂

家

代理商

      

                

                  

                 

     

拟购设备用途：

业务

□

科研

□

教学

□

宣传

□ 

     

其它

□

      

                 

                 

    

拟购设备性质：

同类设备更新

□

数量增加

□

首次装备

□ 

     

其它

□

购 置 原

因 使 用
科室

         

科主任签字：

日期：

质量评
估使用

科室

拟购设备技术指标、功能要求：

          

         

科主任签字：

日期：

质量管

理科意

见

           

         

科主任签字：

日期：

器材设

备科意

见

            

         

                                               

科主任签字：

日期：

业务管
理科意

见

                                    

              

         

科主任签字：

日期：

中心领

导审批

                   

             

签字：

日期：

备注

注明：用于 10000 元/台以上设备

试剂、耗材采购程序