/和病中多伴有感染发热史，血象和脑脊液可有炎性反应。（如耳部感染、前
庭神经元炎、脑炎

 脑膜炎等。）

（

2）血管性：起病急骤，病情可于数分钟、数小时或数天达到高峰。病前多有相应的血管病

既往史，并可有相应的体征和影响学表现。（多见于内耳迷路、椎

-基动脉、大

脑颞叶、小脑后下动脉缺血性病变以及脑干小脑出血等。）

（

3）外伤性：有明显的颅脑、耳部外伤史，大多在外伤后立即或稍后眩晕发作。影像学可有

骨折出血等表现。

（

4）占位性：起病缓慢，呈进行性加重，发作前可有神经系统症状和体征，可伴头痛、呕

吐、视乳头水肿等，

MIR 可助于确诊。 

（

5）中毒性：有明确毒物接触或耳毒药物应用史，职业、环境和相关化验有助诊断。

（

6）代谢障碍性：大多起病缓慢，具有代谢疾病以及相关化验异常。（如糖尿病、尿毒症、

肝胆病等）

（

7）先天遗传性：多于幼年发病，少数可成年后发病，影像学异常可助于诊断。（如扁平

颅

 底、Chari 畸形等）

（

8）其他：如癫痫、变性病、和其它躯体性疾病等。

7．眩晕的病因线索：
（

1）中枢性眩晕多见于：

  1．脑血管病：后循环缺血（TIA 及梗死），锁骨下 A 盗血， 脑干小脑出血；
  2. 颅内感染：脑干脑炎 化脑 结脑 病脑 耳廓带状疱疹；
  3. 颅内占位：后颅窝 桥小脑角肿瘤、四脑室肿瘤或囊虫；
  4. 颈部外伤及颅颈交界区病变：颈外伤，颅底凹陷症、先天性环枕融合、寰枢关节脱位、小

脑扁桃下疝等。

  5. 药源性眩晕：酒精 卡马西平 苯妥英钠 长期接触重金属、有机溶剂等。
  6. 其它：癫痫 、多发性硬化症、偏头痛性眩晕、副肿瘤综合症等。
 (2) 周围性眩晕多见于：
  1  良性发作性位置性眩晕；
  2. 前庭神经元炎；
  3. 梅尼埃病；
  4. 其他病因：感染（中耳炎 腮腺炎 化脓性或浆液性迷路炎）、耳毒性药、退行性改变、 代

谢性疾病等。

（

3）全身疾病多见于：

  1. 代谢性疾病：低血糖 糖尿病 甲减等；
  2. 心血管疾病：严重贫血 高血压 低血压 主动脉瓣狭窄 心动过速 心动过缓 血管舒缩不稳

等。

  3. 药源性眩晕：酒精 吗啡 可待因 巴比妥 抗精神病抗癫痫药中毒等。
  4. 精神性眩晕：神经衰弱 焦虑症 癔病等。
  5. 其他：胃肠疾病 肝病 尿毒症 肾炎 发热性疾病等。
8. 各类眩晕性疾病的特点
（

1）中枢性眩晕：

  1. 后循环缺血：卒中发病 脑干 小脑局灶性缺血症状（见脑血管病诊断）。
  2. 颅内占位： 脑干和小脑肿瘤主要表现小脑性共济失调、颅神经和交叉性锥体定位损害，
               桥小脑角肿瘤（听神经瘤 脑膜瘤 胆脂瘤）可见小脑性共济失调 面部感觉障碍 外

展神经麻痹

 面瘫等体征。

  3. 颅内感染：脑干 小脑炎症 起病前有感染史 脑脊液及影像检查异常。