多烯类抗真菌药，能与敏感真菌细胞膜上的固酶结合，破坏真菌细胞膜的通透

 

  

性，影响真菌的代谢，从而起到抗真菌作用。 　　

二性霉素

B(amphotericin B)，可用葡萄糖配成 2～5mg/ml 滴眼，高浓度刺

激性大，应慎用。结膜下注射每天或隔天

1 次，200?g/0.5ml，静脉滴注

0.25～1mg/kg，溶于 5%葡萄糖或果糖 500ml6h 滴完该药眼内通透性差可
损害肾功能，结膜下注射易致结膜坏死。二性霉素溶液不稳定、怕光应新鲜配
制、放冰箱中可保存

4

 

天。 　　

那他霉素

(pimaricin)广谱抗真菌药，可配成 5%混悬液滴眼。每天不少于 20

次，巩膜炎或角巩膜炎愈合后

4～6 次/d，维持 2～3 周近年文献报道采用那他

 

霉素联合其他抗真菌药，效果更佳。 　　

 

目前认为最有希望的抗真菌药为三唑类。 　

咪康唑

(miconazole)为广谱抗真菌药无毒，渗透强。适用不能耐受二性霉素 B

及疗效不良的严重真菌性巩膜炎采用

0.5%的滴眼液或 1%的眼膏点眼或 5～

10mg 溶于生理盐水 0.5ml 中结膜下注射，每天或隔天 1 次，也可点眼或结膜
下注射交替应用静脉滴注

200mg 加入 5%葡萄糖 250ml1h 滴完。全身用药可

能发生甘油三酸及

β

 

蛋白升高。 　　

酮康唑

(ketoconazole)，广谱抗真菌药，毒性低，渗透性强。2%溶液点眼，

口服片剂易被血液吸收，

100～300mg，3 次/d。全身用药可渗透到角膜和房

水中，但不能渗透到玻璃体内。用咪康唑点眼、结膜下注射同时口服酮康唑治
疗真菌性巩膜炎

80%

 

的患者可获痊愈 　　

氟康唑

(fluconazole)在唑环上含有 3 个氮原子，能抑制真菌细胞膜上麦角固醇

合成，从而发挥杀菌作用。滴眼剂浓度为

0.2%～1.0%，6～10 次/d；结膜下

注射

0.5～1mg，每天或隔天 1 次，口服 100～200mg/d 首次加倍 24h 即出

现明显效果。口服易吸收，能透入脑脊液

(CSF)、房水、玻璃体。毒副作用小。

 　　

伊曲康唑

(itraconazole)抗菌原理与氟康唑相同体内外抗真菌活性一致，能强

有力地抑制大多数致病真菌，尤其是曲霉菌。口服

200mg，3 周后真菌性巩膜