累及上颌窦而并发上颌窦炎，甚至其脓液有可能穿通薄层上颌窦壁

 

向上颌窦内排脓。这种情况在临床上较为少见。

4.

 

突破鼻底黏膜 当上颌中切牙的牙槽突很矮而牙根又很长时，

其根尖部的脓液排放有可能在穿通唇侧骨壁后，继续沿骨膜上行而

流注于鼻底黏膜下形成脓肿，破溃后向鼻腔内排脓。这是一种极为

 

罕见的排脓途径。

 

（二）通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓

通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓方式对根尖周组织的破坏

最小。患牙以此方式进行排脓需具备下述条件：根尖孔粗大、根管

通畅、冠部缺损（如龋洞）呈开放状态。患有急性根尖周炎的成人

患牙很难同时具备这三个条件，因此，在临床上应尽早将髓腔开通

进行引流，在根尖部脓液尚未广泛扩散到牙槽骨骨松质时，促使其

 

由此通路排放，尽量减轻炎症对根尖周围组织的损伤。

 

（三）通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓

成人患牙经此方式排脓多发生于同时患有牙周病的情况下，通

常预后很差。因根尖部的脓灶与牙周袋底接近，脓液易从该薄弱的

牙周膜结缔组织处突破而向牙周袋内排放，形成牙周窦道。在脓液

经此途径引流的过程中，牙周膜纤维遭到严重破坏，加重了牙周病

病变，使患牙更为松动，甚奎导致患牙脱落。在临床上经此通路进

行引流的还见有另一种情况，即乳牙发生根尖脓肿时。由于儿童的